一、什麼是抗磷脂症候群？
APS 是一種會造成反覆血栓形成或懷孕併發症的免疫疾病。患者體內會產生抗磷脂抗體，使血液比正常人更容易凝固。
二、APS 的診斷方式
診斷 APS 需要同時具備血液檢查異常與臨床症狀。
常見的抗磷脂抗體血液檢查包括：
- 抗心磷脂抗體（aCL）
- 抗β2糖蛋白I抗體（anti-β2GPI）
- 魯普斯抗凝因子（Lupus anticoagulant）
但光是血液檢查陽性，不代表就有 APS！ 診斷必須還要出現以下至少一項「臨床表現」：
- 深層靜脈栓塞、中風等血栓病史
- 三次以上自然流產
- 胎兒死產
- 嚴重子癇前症
- 原因不明的血小板過低或溶血性貧血
為了確認診斷，血液檢查需間隔 8-12 週以上重複，且兩次皆為陽性，才符合正式診斷標準。
三、APS 對懷孕可能造成的影響
APS 對孕婦與胎兒可能造成多重風險，包括：
孕婦風險：
- 孕期與產後 6 週內血栓風險增加（例如：肺栓塞、中風）
- 罕見情況下，可能出現多器官衰竭的災難性 APS（CAPS）
胎兒風險：
- 反覆性流產
- 胎盤功能不良，導致胎兒生長遲緩
- 子癇前症、胎死腹中
- 分娩時胎兒無法耐受宮縮壓力
四、懷孕前與懷孕中的照護建議
計畫懷孕的女性若已知有 APS，請務必在懷孕前與醫師討論治療計畫。
一旦確認懷孕，應立即安排以下照護：
- 是否需使用低劑量阿斯匹林與肝素來預防血栓與流產
- 定期產檢，包括：
- 檢測子癇前症指標
- 胎兒生長監測（每 3–4 週一次超音波）
- 無壓力測試（NST）與生物物理評估
- 若使用肝素，需定期驗血來調整劑量
五、懷孕期間的治療方式
APS 孕婦的治療目標為預防血栓與改善胎盤功能：
1. 阿斯匹林
2. 肝素注射
- 多在懷孕第 8 週後開始，視個人病史決定是否使用
- 可自行皮下注射，針頭細、操作簡便
肝素種類比較：
| 種類 |
注射頻率 |
優點 |
缺點 |
| 低分子量肝素 |
每天 1–2 次 |
安全性佳、穩定 |
價格較高，影響硬膜外麻醉安排 |
| 普通肝素 |
每天 2–3 次 |
成本低、可調整劑量 |
出血與血小板減少風險略高 |
劑量分為：
- 預防劑量：減少血栓風險，不會完全抑制凝血，瘀青機率低
- 治療劑量：完全抑制凝血，適用於已有血栓病史者，但需注意出血風險
六、小提醒
- 並非所有抗磷脂抗體陽性的孕婦都需要治療，治療需評估整體風險。
- 所有藥物使用均需由風濕科或婦產科醫師評估與追蹤。
- 絕大多數 APS 孕婦在正確治療下可以順利產下健康寶寶！
結語
若您有血栓病史、曾經反覆流產或已知抗磷脂抗體陽性，請儘早與您的醫師討論。透過正確診斷與妥善治療，APS 與懷孕並不衝突，醫療團隊將是您與寶寶最堅強的後盾。