乾癬性關節炎 (PsA)

乾癬性關節炎是一種慢性的自體免疫性關節炎,它和乾癬這種皮膚病常常一起出現。在 PsA 中,身體的免疫系統會錯誤地攻擊健康的組織,引起發炎和疼痛,主要是在關節和皮膚,但也可能影響其他器官。

目錄

什麼是乾癬性關節炎 (PsA)?

乾癬性關節炎 (PsA) 是一種慢性的自體免疫性關節炎,它和乾癬這種皮膚病常常一起出現。在 PsA 中,身體的免疫系統會錯誤地攻擊健康的組織,引起發炎和疼痛,主要是在關節和皮膚,但也可能影響其他器官。

誰會得到乾癬性關節炎?

30+

發病年齡

通常在30歲之後發病

50%

性別分布

男性和女性發病率相近

乾癬和乾癬性關節炎的關係是什麼?

大約有三分之一的乾癬患者會發展成乾癬性關節炎。不過,有些人會先出現關節炎,然後才有皮膚的問題,而有些人則是兩者同時發生。

乾癬性關節炎有哪些症狀?

🖐️ 皮膚

紅色斑塊,上面有銀白色的鱗屑,可能會發癢或疼痛,常見於手肘、膝蓋、頭皮等部位。

🦴 關節

關節疼痛、腫脹、僵硬,可能發生在手指、手腕、腳踝、膝蓋等處,有時候會讓整個手指或腳趾腫起來,變得又痛又難彎曲。

🏃‍♂️ 脊椎

腰部、臀部、頸部也可能出現疼痛和僵硬。

💅 指甲

指甲可能會出現凹陷、龜裂、變厚或與甲床分離。

🔍 其他

疲勞、肌腱或韌帶連接到骨頭的地方發炎(附著點炎)

為什麼會得到乾癬性關節炎?

🧬 基因遺傳

家族遺傳因素

🌍 環境觸發

感染、壓力或受傷

🔬 免疫系統失調

身體錯誤攻擊自身組織

🔥 發炎反應

導致關節和皮膚症狀

PsA 是一種自體免疫疾病,也就是說,身體的免疫系統錯誤地攻擊了自己的組織。至於為什麼會這樣,目前還沒有確切的答案,但認為可能和基因遺傳以及一些環境觸發因素有關,例如感染、壓力或受傷。

乾癬性關節炎會對身體造成什麼影響?

如果沒有好好控制,PsA 的發炎反應可能會導致這些系統性問題,影響整體健康。

乾癬性關節炎要怎麼診斷?

病史評估

醫生會詳細詢問你的症狀、發病時間、家族史等。

身體檢查

醫生會檢查你的關節、皮膚和指甲。

血液檢查

檢查發炎指標(如 ESR、CRP)、類風濕因子 (RF) 等。

影像學檢查

X 光、超音波、MRI 等,觀察關節是否有損傷。

皮膚切片檢查

有時候會需要檢查一小塊皮膚組織,確認是否為乾癬。

診斷 PsA 沒有單一的檢查可以確定,醫生通常會綜合評估以上資訊來做診斷。

乾癬性關節炎要怎麼治療?

治療目標

  • 減緩疾病進展
  • 減輕疼痛
  • 保護關節
  • 改善生活品質

藥物治療

  • NSAIDs (非類固醇消炎藥):減輕疼痛和發炎
  • DMARDs(疾病修飾抗風濕藥物):如滅殺除炎(MTX),減緩關節和皮膚的損傷
  • 生物製劑:更精準地抑制發炎反應,效果通常較好
  • 標靶藥物:口服藥物,作用類似生物製劑
  • 類固醇:快速減輕發炎,但長期使用可能有副作用
  • 局部治療:針對皮膚的藥膏、乳霜等

復健治療

  • 物理治療:運動、伸展等,幫助維持關節功能
  • 職能治療:教導保護關節、讓日常活動更輕鬆的技巧

生活方式調整

  • 戒菸
  • 壓力管理
  • 健康飲食
  • 適度運動
  • 維持健康體重
PsA 的治療需要綜合多種方法,藥物治療是核心,但復健和生活方式調整也非常重要。

乾癬性關節炎患者如何照顧自己?

👤照顧皮膚

保持皮膚濕潤,避免刺激性的清潔用品。

🍽️健康飲食

均衡飲食,多吃蔬果、魚類等,有助於控制發炎。

🏋️‍♂️規律運動

選擇適合自己的運動,保持關節靈活。

🧠壓力管理

學習放鬆技巧,避免壓力過大。

😴充足睡眠

良好的睡眠有助於減輕疼痛和疲勞。

乾癬性關節炎患者需要注意哪些健康問題?

❤️ 心血管疾病

PsA患者心臟病和中風風險比一般人高出50%。建議每3-6個月檢查血壓,每年檢測膽固醇水平,控制在正常範圍(總膽固醇低於200 mg/dL)。如有胸痛、呼吸困難等症狀,應立即就醫。

🩸 糖尿病

慢性發炎會降低胰島素敏感性,使糖尿病風險增加約30%。應定期檢測空腹血糖(正常值應低於100 mg/dL)和糖化血色素。維持健康體重、低醣飲食和規律運動有助降低風險。

🦵 發炎性腸道疾病

PsA患者罹患克隆氏症和潰瘍性結腸炎的風險增加3倍。如出現持續腹瀉(超過兩週)、腹痛、體重減輕或血便等症狀,應諮詢胃腸科醫師。飲食中增加高纖食物和益生菌可能有幫助。

👁️ 眼睛發炎

約25%的PsA患者會出現葡萄膜炎或結膜炎。症狀包括眼睛發紅、疼痛、畏光和視力模糊。建議每6-12個月進行眼科檢查,使用人工淚液可緩解乾眼症狀,發現異常應立即就醫。

其他健康風險

積極管理這些健康風險,配合自我照顧措施,能顯著提升PsA患者的生活品質和長期健康。